貴州民族報 | 糖尿病“互聯網+慢病管理”的“貴州模式”
發布日期：2020-11-01 09:33:08瀏覽量：4508
貴州百靈企業集團總經理牛民（右二）在糖寧通絡重大研究成果發布會現場與出席的領導和嘉賓在一起。
中國科學院院士仝小林到訪貴州百靈中醫糖尿病醫院。
中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦到訪貴州百靈。
市民體驗糖大夫智能血糖儀。
貴州省糖尿病防控信息中心。
核心提示：
貴州百靈企業集團是我國民族醫藥的代表企業之一，是貴州苗藥行業的領先者，其在源于傳統苗藥而高于傳統苗藥的創新與振興戰略思路下，深入扎實作了“由藥到醫”的探索。“糖尿病‘互聯網+慢病管理’貴州模式”，在歷經5年發展從成熟到復制推廣的不斷探索中，為慢病領域找到一條慢病管理路徑。前不久召開的全國中醫藥大會強調，充分發揮中醫藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優勢；完善服務體系，鼓勵社會力量辦中醫診所等醫療機構……“貴州模式”正是挖掘中醫藥傳承創新發展的生動實踐。日前，貴州百靈企業集團總經理牛民接受了記者專訪。
記 者：今年10月召開的全國中醫藥大會上，習近平總書記對中醫藥工作作出重要指示，李克強總理同時作出批示，充分肯定了中醫藥事業為增進人民健康作出重要貢獻。就充分發揮中醫藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優勢方面來看，我們看到貴州百靈創新打造的“糖尿病‘互聯網+慢病管理’貴州模式”取得顯著成效，請談談這方面的亮點。
牛 民：大家都知道，糖尿病是世界性的高發慢性病，每11個人中就有1個糖尿病患者。從全球看，2017年全球糖尿病患者約有4.25億人；我國由于人口基數大，人口老齡化加劇以及飲食結構等因素，導致糖尿病患者人數約1.16億人，位居世界第一；我省糖尿病患者數量已超過三百萬人。目前，糖尿病的治療由于專科醫師少、醫療機構少，三甲醫院難以負荷，造成患者“看病難，看病貴”的現狀。
2015年，貴州百靈制定了“由藥到醫”的戰略，建立了糖尿病專科醫院，希望通過獨具特色的中醫藥服務，在糖尿病治療領域開創一片新天地。五年來的不斷探索，“糖尿病‘互聯網+慢病管理’貴州模式”脫穎而出。目前，這個模式已復制到湖南省，新建湖南省糖尿病防控信息中心，幫助湖南糖尿病患者管控血糖，協助湖南省衛計部門做好糖尿病三級預防。其他地區的復制推廣工作正在逐步推進。
5年前，在移動醫療和大數據健康管理發展趨勢下，百靈在糖尿病預防、治療、康復的項目上得到政府相關部門的支持。2015年5月25日，由貴州省衛計委、百靈、騰訊三方共同簽署了《貴州省互聯網+慢性管理之糖尿病管理項目》，并在貴州百靈中醫糖尿病醫院內成立了貴州省糖尿病防控信息中心。
貴州省糖尿病防控信息中心是基于智能設備+大數據系統向確診的患者免費發放智能血糖儀（可上傳數據、信息共享），由專家、醫生帶領的包括營養師在內的支持服務團隊，將患者、醫生、醫院、信息中心四方聯結，并聯動基層醫療與大型專業醫院分級診療，結合貴州省衛計委居民健康檔案，形成日常動態醫療大數據，依據中國糖尿病醫學干預知識庫，對采集來的數據進行精準分組、集群化干預，做到對全省糖尿病患者的精準篩查以及血糖的科學干預及管理。
此項工作的開展旨在積極響應省委省政府提出的“不能讓老百姓因病致貧、因病返貧”，減輕政府在糖尿病領域的財政支出，助力精準扶貧。力爭讓貴州糖尿病的發病率以及糖尿病并發癥發病率低于全國平均水平。
記 者：我們在貴陽市寶山北路的貴州百靈中醫糖尿病醫院看到，中醫內科、眼科、針灸科、推拿科、內分泌科等安排得井然有序，互聯網穿戴設備咨詢點、糖尿病檢驗檢測室等吸引了很多患者的問詢，依托挖掘民間方藥，利用道地藥材，強化質量監管潛心研發的“糖寧通絡”中成藥，為很多糖尿病患者減輕痛苦，醫院門前人來人往。請介紹下這方面的情況。
牛 民：貴州百靈中醫糖尿病醫院是貴州百靈企業集團斥巨資重點打造的項目。醫院位于貴州省省會貴陽市，是一家經國家衛生部門批準設立的糖尿病專科醫院，是新農合、省市醫保定點醫療機構。醫院的醫療設備齊全，有先進DR、德國進口數字化彩超及眼底檢查設備、美國進口全自動生化檢測儀、全自動電解分析儀、全自動血細胞分析儀、糖尿病足診斷箱、感覺神經定量檢測系統、全自動糖化血紅蛋白分析儀、72小時動態血糖檢測儀、ATYS外圍血管分析工作站、糖尿病早期風險評估系統、日本進口肌電圖分析儀、彩色多普勒檢測儀、全自動糖尿病治療儀、及現代化的HIS管理系統。
作為一家由民營企業創辦的專科醫院，在團隊建設、特色服務、科技研發、醫療服務質量方面加大投入，這些實踐是貴州百靈打造醫療服務品牌的一小步，未來，將會把這些成熟的經驗固化、提升，貴州百靈將不只是產品制造商，還能在醫療服務方面提供一些獨具特色、有核心競爭力的產品和服務，成為能滿足廣大消費者健康需求的服務商，打造醫療服務品牌。
醫院以貴州百靈大力研發的貴州苗藥——“糖寧通絡”為核心，集中草藥、中醫理療、康復運動于一體的獨家綠色療法、降糖顯著、 部分阻隔并發癥,掀起了苗藥治療糖尿病的新里程。醫院開設床位100張，現有醫務人員100多人，其中高、中級職稱人員達40%，與全國多家醫學院校、知名醫院、醫藥企業組成戰略聯盟，共同為攻克糖尿病而努力。
記 者：據了解，貴州省糖尿病防控信息中心已經為4萬余名糖尿病患者提供健康管理服務，這方面的具體情況如何？
牛 民：目前貴州省糖尿病防控信息中心通過線上、線下對超4萬糖尿病患者進行管控，患者分布貴州省9市16縣。數據顯示，通過三年多的管控，患者測量血糖月活躍度從實施初的不到50%提升到85%，血糖正常率從39%提升到57%，血糖偏高率從54%降低到38%，血糖偏低率從3%降低到2%。
可以說，貴州省糖尿病防控信息中心的成立，切實配合了衛計部門做好了糖尿病三級預防。通過糖尿病篩查，提高糖尿病知曉率，為提高全國糖尿病知曉率平均水平做出一定貢獻。同時，增加基層醫療機構與三甲醫院合作交流的機會，提升了基層醫療機構診療水平。管控好患者血糖，預防并發癥發生或發展，既提升患者生存質量，也減少了因糖尿病及其并發癥在公共醫療費用中的支出。僅以貴州省綏陽縣為例，糖尿病全民知曉率在現基礎上提升了30%，糖尿病并發癥發生率下降15%，糖尿病認知提升80%。中心目前管控患者有限，如擴大規模，對社會、對政府、對醫療機構、對患者的貢獻將是不可估量的。
記 者：目前“‘互聯網+慢病管理’貴州模式”的復制推廣工作進展如何？
牛 民：“糖尿病‘互聯網+慢病管理’貴州模式”一直在貴州省衛計部門、省政府相關部門的指導下進行，取得了很好的成效和較大的影響力，將這個模式復制覆蓋到全國各省市，讓全國糖尿病患者都能享受到這種服務，是我們為全國糖尿病防控事業做出的積極貢獻。
“糖尿病‘互聯網+慢病管理’貴州模式”可以協助政府做好分級診療，讓醫療資源下沉，對基層醫療機構做到幫扶。可以通過大數據反饋，掌握政府醫療資金投入后各方面的精準占比數據，也能知曉慢性病在醫療資金占比的節約情況。“互聯網+慢病管理”的“貴州模式”會和社區醫療機構合作，通過此可提升家庭醫生簽約率，通過對患者的病情掌握，可以做到家庭醫生后續服務的實施落地，解決當前只簽不能提供服務的難題。下一步，“貴州模式”還將復制到四川、重慶、廣東、山東等，覆蓋全中國，提升全國糖尿病知曉率、治療率，全國醫療費用也將得到節約。
記 者：“糖尿病‘互聯網+慢病管理’貴州模式” 項目運行5年來，還有哪些方面需要完善？您有何建議？
牛 民：2018年，貴陽市衛計委正式通過164號文件，指示在轄區開展“雙全”計劃之糖尿病項目的具體步驟。但是項目工作開展中，基層社區醫療機構表示自身的公共衛生方面的任務壓力很大，沒有精力過多投入在信息化建設方向。就此，需要相關主管部門進行協調，讓互聯網+慢病管理項目與省公衛的家庭醫生簽約、與基層醫療機構慢病管理任務結合。目前貴陽市家庭醫生簽約工作，很難實現“約”的具體工作，存在只簽不約的難題，對于糖尿病患者，家庭醫生診療水平有限，很難真正解決患者的訴求，這樣做，剛好可以解決家庭醫生與病患之間的就診難題。
在“未病先防、既病防變”工作中，我建議將糖尿病防控的重點前移。相關部門給予政策協調支持，通過協調醫保、藥監、醫政等部門，給予醫保報銷政策。讓患者享受到足不出戶就能得到糖尿病教育和管理以及看病、購藥、取藥的便捷服務。
建議完善糖尿病用藥配送平臺試點服務。通過建立檔案、藥品預定、訂單確認、費用結算、送藥服務等流程完善，針對在定點醫療機構就醫購藥不便、有用藥服務需要的糖尿病患者自愿選擇購藥方式和參與試點服務。糖尿病患者在該平臺預訂購買糖尿病藥品發生的費用，參加職工基本醫療保險的，按照規定的支付標準報銷；參加城鄉居民基本醫療保險的，按照繳費檔次，按照支付標準報銷。
希望政府部門與相關電信公司協調，申請統一的專段號碼，消除患者對中心的不信任，增加患者的依從度。目前，貴州省糖尿病信息中心對糖尿病患者進行管控的主要方式是線上管理，以電話溝通為主，糖尿病防控信息中心與一般的呼叫中心不同，是以呼出為主，對血糖異常患者進行專業干預，需要爭取到患者的信任，增加患者的依從度，這樣才能更好的做好管控。信息中心對外全國呼入號碼是4007371111，但是與移動公司對接下來，無法辦理統一呼出號碼的業務，中心員工呼出時，患者看到的號碼為0851開頭的座機號，更有甚者會在手機上出現“騷擾電話”等字樣，導致患者對信息中心的信任度下降，電話接通率也很受影響。
盡管“糖尿病‘互聯網+慢病管理’貴州模式”已經取得了較好的社會效應，但該項目運營需要升級設備，網絡建設維護，建議政府給予一定的資金支持，更好的為患者提供高效服務，更好的對社會、對政府、對醫療機構做出貢獻。
此外，“糖尿病學院”辦學也是一個亟需實施的舉措。基于目前貴州省基層醫療機構現狀及基層醫生診療水平現狀，要實現全民大健康，提高糖尿病知曉率、糖尿病治療率等指標，提升基層醫生診療技能水平極為重要。為了解決這一問題，貴州糖尿病防控信息中心連同中華中醫藥學會將組織成立“糖尿病學院”，組織貴州基層醫生前來參加培訓，學習糖尿病專業技能知識，提升基層醫生糖尿病診療技術，共同為攻克貴州糖尿病難題做貢獻，希望政府相關部門能給予辦學支持，給予辦學場地以及一定的優惠政策實施辦學計劃。
新聞鏈接：
今年8月18日，貴州百靈糖寧通絡重大研究成果發布會在安順市召開。發布會通報了糖寧通絡4年來的最新研究進展及兩篇論文在《科學》（Science）系列《科學進展》（Science Advances）和《細胞通訊與信號》（Cell Communication and Signaling）發表的情況，這是中國苗藥首次刊登于國際權威學術期刊《科學進展》（Science Advances）。據悉，《科學》是美國最大的科學團體“美國科學促進會”（American Association for the Advancement of Science ，AAAS)的官方刊物，2018年該雜志影響因子高達41.058，子刊《Science Advances》影響因子達12.804，為全世界最權威的學術期刊之一。
與此同時，貴州百靈研發的現代苗藥新制劑糖寧通絡的降糖效果已達到國際水平。香港大學馮奕斌教授團隊在對糖寧通絡進行藥理機制研究時，在世界上首次發現了一個抗胰島素抵抗的治療靶點SBP2，并且糖寧通絡正是通過此靶點來治療糖尿病的。這一重大發現為人類治療糖尿病開辟了一條全新的路徑，對今后全球糖尿病新藥研發將起到深遠的影響。另外，在開展的用糖寧通絡治療糖尿病眼病的研究中也發現了糖寧通絡是通過MIP-1γ靶點來實現的，這也揭示了糖寧通絡對糖尿病并發癥的作用機理和藥理基礎。這些成果都顯示了中醫藥對人類健康事業具有劃時代的意義。
貴州百靈董事長姜偉在發布會上表示，自2014年以來，通過糖寧通絡實現血糖有效控制、實現并發癥的根本性阻斷和逆轉、重獲生命健康的糖尿病患者比比皆是，糖寧通絡動物試驗的優異成果再次在人體試驗上得到了重現和印證。作為大自然獻給糖尿病患者最珍貴的禮物，隨著后續研究的持續深入，糖寧通絡必將帶給世界更多驚喜，造福人類！
